为什么临床喜用黄连阿胶汤和地黄制剂

笔者临床几乎每天都会用到黄连阿胶汤和地黄制剂！为何？

其一、黄连阿胶汤为治疗少阴热化证，地黄剂为少阴虚化证，二者，一治神，一治精。观当今社会，营营苟苟，惟名利是务，以致心神外驰，耗精伤神。当今临床故多见双寸浮空（心神外驰）滑数（心火旺盛），双尺空虚（肾精亏虚），既是明证！

其二、少阴为全身阴气之枢，少阴正常则全身安泰，故道家“婴儿、姹女”比喻心肾，中医以“心肾相交”为喻身体正常，健康的状态！故道家，医家、气功家都追求心肾相交，周天通畅！

原因：先看看经典上的论述把：黄连阿胶汤　来源于《伤寒论》

　　原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条)

　　组成

　　黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚

　　上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

梁．陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》：

【小朱鸟汤】

治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者。

鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两。

上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓，内胶，更上火，令烊尽，取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

【大朱鸟汤】

治天行热病重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，羸瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺。

鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两，人参二两，干姜二两。

上七味，以水一斗，先煮连、芩、芍、参、姜五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓，次纳胶于内，更上火，令烊，取下，待小冷，纳鸡子黄，搅令相得即成，每服一升，日三夜一服。

地黄制剂的代表方剂，也是地黄剂的祖方----肾气丸。其用有五：

1、《血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”

2、《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第十七条：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”

3、《消渴小便利淋病脉证并治第十三》第三条：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”

4、《妇人病脉证并治第二十二》第十九条：“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”

5、《中风历节病脉证并治第五》附方第四条：“崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。”

机理：本方为补肾之正方，此方以少量温阳药配合大量资精药，承河图“天一生水，地六成之”之意。并配合三位泻药，即利湿，助地黄补益而不助湿，温阳而不上火。其中地黄《神农本草经》又名“地髓”，是以大地之精髓，补人体之精髓！

经过后世的加减变化：

一、六味地黄丸

后世经过我们泰安老乡---钱已，减去桂枝，附子两味成为我们大家都知道的---六味地黄丸，原名地黄丸，是为小儿生长迟缓、发育不良所设！

二、杞菊地黄丸

杞菊地黄丸出自《麻疹全书》偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证。药走少阴肾与厥阴肝，有滋肝肾，清肝木之效。

三、麦味地黄丸

麦味地黄丸是笔者最喜欢用的地黄制剂，此方出此垄庭贤的《寿世保元》系六味地黄加麦冬、五味子而成，即滋阴，又不伤阳，是平和中见补益，药走太阴肺，少阴肾为主，兼顾厥阴肝，三阴兼顾，又名八仙延寿丹，因其可以资添肾精，固摄元气，故又名都气丸，即都摄元气之意！

四、知柏地黄丸

　 处方源于明·张景岳《景岳全书》，原名为滋阴八味丸，是由六味地黄丸加知母、黄柏而成。治疗，肾虚而龙雷之火旺盛者。

五、明目地黄丸

明目地黄丸组方为杞菊地黄丸加当归、白芍、白蒺藜、石决明。此方对肝肾阴虚、虚火上炎引起的多种眼目病症有良效。

六、济生肾气丸

即桂附地黄丸加车前子、牛膝而成，也叫金匮肾气丸！

临床应用经验：凡双寸浮空、滑数者即可用黄连阿胶汤，其病人多见：失眠、口干、口苦、心烦、头晕、头痛、颈椎病等病。症见心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，眩晕，面色苍白，唇舌色淡，！

凡双尺空虚者笔者观察必用地黄方能填满！它药万万没有此效的！证见腰膝酸软　肾虚的症状在脑力方面表现为：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

　　肾虚的症状在意志方面表现为：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阴茎举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

　　肾虚的症状在泌尿方面表现为：尿频、尿等待、小便清长等症状。

　　肾虚的症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

　　容颜早衰眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。！

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