赵之德：别把贫血不当回事儿

很多人出现了贫血的症状(如乏力、头昏、头痛、皮肤黏膜苍白)，甚至血常规查出了贫血，却全不在意，没有积极主动的去纠正贫血。或者虽然采取了措施，但采取的是一些无效的措施（如用红枣、红糖来纠正贫血），结果只能是南辕北辙，这些都是对贫血的无知造成的，我们需要多了解一些贫血的原因和危害，以便更好的来预防贫血，或者检查出贫血后采取正确的措施（如治疗原发病、饮食、铁剂）来积极主动的纠正贫血，以减轻贫血对身体的危害。

一、贫血的原因

我们身体每一个细胞每时每刻都在进行着能量代谢，能量代谢是生命活动的基本体现，而能量的正常代谢都需要氧气参与，身体内负责把氧气运送到全身的是红细胞，红细胞运输氧的功能靠红细胞内的血红蛋白来实现。在肺部，血红蛋白与你吸进来的氧气结合（血液中95%以 上的氧气与血红蛋白结合），然后随血液漂流经过全身，一路上与氧结合的血红蛋白无私的把氧送给那些需氧的组织细胞。贫血是指血液中红细胞或血红蛋白不足， 不能很好的运输氧气，使得身体组织得不到足够的氧气，造成组织、器官不能很好的完成基本生命活动，从而出现一系列的症状，常见症状包括头晕头痛、失眠多 梦、记忆力减退、注意力不集中和突然站起重心不稳等。可见，贫血对身体危害不容小觑。铁是合成血红蛋白的最关键的原料，所以贫血最常见的也就是缺铁性贫血 了，缺铁性贫血的纠正办法主要就是补铁。

二、铁有两兄弟，差距可不小

食物中的铁分两大类，即血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要来自于动物性食物（如畜禽瘦肉、动物内脏、动物血、鱼虾等），血红素铁不受肠道中干扰因素的影响，且在小肠的碱性环境中也是可溶的，所以吸收率比较高，一般为20%~25%，如动物血吸收率为25%，肉类及肝脏为22%，鱼肉约11%，并且吸收过程受其他膳食的影响较小，因此，动物性食物是铁的较好来源。非血红素铁主要来自于植物性食物（如谷类、薯类、杂豆、蔬菜、水果、菌菇海藻、坚果），植物性食物中不含血红素铁，非血红素铁中的铁是以3价铁离子的形式存在的，不能直接被吸收，只有被还原为2价铁离子之后（如维生素C可以把3价铁还原为2价 铁），才能被吸收。而且非血红素铁吸收过程中还容易很多膳食因素的影响，比如草酸（主要存在于蔬菜）、植酸（主要存在于谷类、豆类和坚果）、鞣酸（主要存 在于茶和咖啡）、膳食纤维（主要存在于蔬菜水果、杂粮、豆类、薯类、菌菇海藻）等成分都会抑制非血红素铁的吸收。所以，非血红素铁的吸收率是较低的，一般 为3%~5%。因此，植物性食物是铁的较差来源。拿人们认为常误认为能补血的红枣、红糖来说，红枣（通常是指干枣）含铁的含量虽然还不错（干枣：2.3毫克/ 100克），但由于所含铁属于非血红素铁，所以吸收率不超过5%。与猪肝相比，每百克猪肝含铁22.6毫克，吸收率约为22%，差别显而易见，显然红枣并不是铁的良好来源，补血效果很差。同样的道理，红糖（每百克含2.2毫克铁）也是含铁量和吸收利用率均不高，而且红糖96%以上都是碳水化合物，热量密度高，想用红糖来补血（纠正贫血），估计贫血还没纠正就吃成胖子了。所以，红枣、红糖防治贫血是不靠谱的。

三、如何通过饮食补铁？

铁的最佳食物来源是富含血红素铁的动物性食物，其中又以红色肉类（如猪、牛、羊的瘦肉）、内脏（尤其是肝脏）和动物血液为佳，一般来说肉在未煮熟前红色越深，血红素铁 的含量也就越高。当然，鱼虾和禽类（如鸡、鸭、鹅）肉虽然血红素铁含量比红肉稍差，但吸收率同样较高，也是食物中铁的重要来源之一。而豆类、蛋黄（由于蛋 黄中的高磷蛋白干扰，所以蛋黄中铁吸收率也很低）和粗杂粮等虽然含有较高的铁，但吸收利用率较低，所以并非铁的良好来源。此外一些食品中强化了铁，如铁强 化的酱油、铁强化的早餐谷物、铁强化的面粉等，如果经常摄入，这些强化食品中的铁对于膳食供应也会起到重要的作用。

值得注意的是，肝脏是解毒器官，更容易沉积一些重金属、毒素和非法添加剂，且胆固醇较高，虽然其营养价值值得称赞，但安全隐患较大，正常人如果能保证平均每天2~3两的肉（鱼虾、畜禽瘦肉）还是建议少吃。但什么事儿都要抓重点，如果你已查出贫血，考虑到贫血对身体健康危害极大，权衡利弊就可以吃些动物肝脏，但每天最好不超50克，且一定要购买正规厂家所生产的。

为了改善植物性食物中铁的吸收，草酸含量较高的蔬菜最好先焯水后再食用。另外，新鲜的蔬菜和水果中富含的维生素C和有机酸（如苹果酸、柠檬酸、酒石酸）可以促进非血红素铁的吸收，随餐口服维生素C补充剂（每次100~200毫克）有助于提高非血红素铁的吸收利用率，这点对于素食主义者尤为重要。贫血对身体健康危害是很大的，尤其是孕妇贫血更会对胎儿发育产生不可逆的损伤，出现了贫血就要尽快纠正，必要时应该服用铁补充剂（如硫酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等）。

四、检查出贫血后先别着急补铁

通过血常规检查，可以判定自己是否为贫血（主要诊断标准：男性血红蛋白（Hb）小于120克/L，女性小于110克/L，孕妇小于100克/L）），贫血只是一种症状，多种疾病都可能导致贫血。查出贫血后，先别盲目补铁，需进一步检查是否有原发性疾病（如胃肠道出血、月经失调、尿血）。治疗或排除原发性疾病后，再积极主动补铁，才能事半功倍。

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