膜样痛经,其痛甚剧,十之八九为青年女性,皆起于月经初潮或婚后不久,恣饮生冷或劳累受寒所致。
临床特征是经行时腹痛,在行经第二、三天有大小不等或整块的膜片随同经血一起落出,腹痛即缓,待下次经行复作。就临床所见症状,为“瘀阻气滞,不通则痛”,是其关键所在。中医辨证属于实证痛经。
【临床表现】
1.症状和体征
(1)此类痛经患者,一般无其他旧病宿疾,属正气不虚者多见。
(2)多数患者于经前有小腹作胀,经临则小腹剧烈疼痛,经血中夹有瘀血块或片状的内膜排除出,伴有肢冷自汗或呕吐。
(3)盆腔检查(未婚者肛指检查),无器质性病变。
2.实验室检查
(1)全血粘度、血浆粘度、血球压积、血沉等血流流变学项目和雌二醇等在治疗前均高于正常。
(2)患者行经时随经血落出的膜片经组织化学测定,酸性磷酸酶及糖元含量均降低。
【病因病机】
因经期恣食生冷或冒雨涉水,感受寒邪,寒湿客于胞宫,血得寒则凝涩,经脉受阻,冲任气血运行不畅,瘀阻气滞,不通则痛。
【辨证施治】
对于体虚症实,瘀阻气滞,行经前小腹作胀,经临小腹剧烈疼痛,四肢逆冷,自汗时出,恶心呕吐,舌暗苔薄,脉弦数或紧。
治法:活血化瘀,利气行滞。
方药:化膜汤(经验方)加减
基础方:生蒲黄 炒五灵脂 三棱 莪术 乳香 没药 山楂 青皮 血竭 水煎服。
【预防和保健】
行经时忌饮生冷,宜保暖。经期暂停剧烈运动或过重的体力劳动。