性功能障碍的中医预防原则

　　 性生活是人类正常生活的一部分，也是人的本能，是一种自然的生理现象，正如《孟子·告子》所说：quot;食色，性也quot;。

　　性功能障碍是临床上常见的疾病。由于性功能障碍引起性生活的不和谐不但可以导致夫妻之间的感情不合，往往随之而来的是许许多多的社会问题，所以对于性功能障碍的预防显得尤为重要。

　　性功能障碍是西医学概念，男女均可发生。传统中医学虽无“性功能障碍”之名，但对其所包含疾病的认识和研究却有悠久的历史，特别是在性的养生保健预防方面，中医学有着丰富的知识和经验。据考证，早在秦汉时期，如马王堆出土的帛书，就有了性功能障碍这方面的论述，如今之男性性功能障碍的阳痿这一病名，在《十问》有“不执遇”，《天下至道谈》有“勿”，《养生方》有“老不起”、“不起”等论述，《黄帝内经》称为“隐曲不利”（《至真要大论》）、“不得隐曲”（《阴阳别论》）、“筋痿”（《痿论》）、“不起”（《筋脉篇》）等，至《素女经》始见“阴衰”；《素女方》更云“阴痿”；后世发现的《华佗神医秘方》卷四亦名“阴痿”。兹后世因用“阴痿”一名。直至明·张介宾在《景岳全书》卷三十二立“阳痿”一章，尔后医家虽偶有阴痿一词录载，但多用张氏所立之名，以沿袭至今。

　　性功能障碍是一组临床症候群，其病因比较复杂，目前尚无统一分类，根据大多数临床医学家的主张，概括起来有功能性病因和器质性病因两大类。另外，某些药物、嗜好品也能影响性功能，引起性功能障碍。在具体的临床表现上，男女性功能障碍亦表现不同。男性常见性功能障碍的临床症候有：性欲减退、阳痿、早泄、 遗精、滑精、不能射精、逆行射精、阴茎异常勃起等。女性常见的性功能障碍的临床症候有：性冷淡、高潮缺乏，性交阴痛，性交阴道痉挛等。

　　性功能障碍虽然在临床上有不同的症候特征，但在预防本病时，首先应该从把握总原则入手，然后针对各种症候倾向采取具体的预防保健措施。

心理因素预防

　　心理因素与性生活和谐的关系极为密切，某些心理因素往往是性功能障碍的功能性因素。例如有些人因为工作紧张，集中精力学习，或者社会工作繁忙，使自己的私生活受到相对抑制，时间久了，就会造成性欲低下。又如有的人在儿童时期精神上受到创伤，首次性交就失败，或对自己的性能力有所怀疑，因而胆怯心虚，造成阳痿；也有的夫妻关系不融洽，彼此合作不佳，久而久之，也可以导致男子阳痿等性功能障碍疾病。

　　培养正确的心理状态在心理因素的预防中是首要的关键。

　　满意的性生活，大体具备以下心理特点：　　（1）夫妇双方都有性的欲望和性的冲动，而不是一方有性的冲动，而另一方却不以为然。 　　（2）夫妇双方都互相有着同房的需要，并为此感到轻松愉快。而不是单方需要，另一方应付了事；
　　（3）夫妇在同房时，注意力高度集中在性行为上，没有其他的意念，不想与性生活无关的事；
　　（4）夫妇在同房中激动、兴奋、欣映的情绪相互感染，并相互激动对方。这时的表情、姿势、语言、语调等都是相互触发性的快感的手段。而不是一方不自然、勉强或为难的表示。
　　（5）夫妇双方是在高度的舒适、喜悦和满足中完成性行为，而不是毫无兴趣。
避免“房劳”

　　具体措施：
　　一、高度重视房事过度对健康的严重损害。
　　所谓房事过度，即指纵欲。常言道：“纵欲摧人老”、“房劳促短命”，这些话并非危言耸听，而是寓有科学道理。唐代著名医学家孙思邈说：“恣意情欲，则命同朝霞也”。据现代研究认为，性生活过度，会导致内分泌失调，免疫防御功能减退，对各种疾病抵抗力减弱，致使代谢功能反常，易引起各种疾病，肿瘤发病率增高。所以，古人说：“淫声美色，破骨之斧锯也。”在封建社会里，皇帝设有三宫六院七十二妃，或贵族大臣，妻妾成群，生活放荡糜烂，虽然他们每天山珍海味，美酒佳肴，但到头来多是恶病缠身，过早夭折。目前，一些青年人盲目追求所谓“性的解放”，放纵性生活，甚至性生活紊乱，这都是极为有害的。尤其是中老年人更应节制房事，这是由于他们的肾精已经亏少，再“纵欲贪欢”，肾精耗竭，则促其衰亡。因此，中医养生学主张节欲保精， 保得一分精液，多延一分寿命。

　　二、掌握避免“房劳”发生的具体措施。
　　避免房劳，不是一朝一夕之事，应当从青年时就开始做起，直至老年，始终如一。
　　首先，要行房有度。度，就是适度，即不能恣其情欲，漫无节制。不少养生家都主张成年之后当随着年龄的增长而 逐渐减少，至老年立断欲。如《千金要方》中指出：“人年二十者，四日一泄；三十者，八日一泄；四十者，十六日一泄；五十者，二十日一泄；六十者，闭精不泄，若体力犹壮者，一月一泄。”对书中所述的入房次数，历代养生家多持赞同态度，不过有人主张“其人弱者，更宜慎之”。由于年龄不同，精力和性的要求有差异，因此，不能超脱年龄和实际精力而恣意行事，否则就易戕伐身体、折人寿命。
　　其次，要合房有术。从医学和养生角度来讲，夫妻合房要讲究适当的方法。在这方面，过去一直被视为禁区，搞得神秘莫测，稍作议论被视为淫乱。其实，夫妻间行房事，顺应自然，合乎法规，讲究科学的方法，既能使双方得到性的满足，增进感情，更重要的是有助于彼此的身心健康，延年益寿。在竹简《天下至道谈》中，明确提出夫妇性生活应与气功导引结合起来，以收积气全神、延年益寿之效。其中一段谈到：“气有八益，有七损。不能用八益去七损，则行年四十而阴气自半也，五十而起居衰，六十而耳目不聪明，七十下枯上竭，阴气不用，涕泣俱出，令之复壮有道，去七损以抵其病，用八益以补其气，是故老者复壮，壮不衰。”意思是说， 夫妻性生活应做到八种有益的保持精气的导引动作，而避免七种有害的动作。如果不按这么做，则四十岁时精气已耗损一半，五十岁生活起居已感衰弱，六十岁耳不聪，七十岁体质虚损已极，阳痿、涕泪难自控。如果做好八益，避免七损，可使壮年人抗衰延年，老年人亦可恢复健康。八益是与气功导引相接合的两性交接方法。其主要精神是：导引精气，使阴液分泌、掌握适当时机、阴阳协调，积聚气血、保持精气充盈，防止阳痿等。七损是七种有损身体健康的两性交接活动。其主要精神是：闭精难出、过急、过久汗出伤津、精气短竭，阳痿强用，交合时心烦躁郁、精血耗绝，交合过频、耗费精气等，如此等等，皆可引起废损之病。
注重quot;精气神quot;三宝的保养

　　性生活不当和过度，中医学称之为色欲过度。色欲过度除了常可导致性功能障碍外，还是造成人体虚损劳伤以及早衰的重要因素。中医学认为色欲过度，伤人之精、气、神。而精、气、神是人之三宝。因为精能生气，气能生神，要想养生，先应保其精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健而少病。内则五脏敷华，外则肌肤润泽，容颜光彩，耳目聪明，老当益壮。因此，养生家以精气神为三宝，而尤其以精为宝。而以精为宝，首先要戒色欲伤。在这一方面，前人有许多论述和实践经验，亦简介如下：

　　（一）性生活不可绝
　　性生活是人的正常本性，正常的性生活，使男欢女畅，阴阳调和，有益身心健康。《遵生八笺》云：quot;黄帝曰一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾，阴阳不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是调圣度。至人不绝合之道，但安于闭密以守天真也。就是说男女之间性生活是正常的生理现象。独身生活（即偏阴偏伯阳），会使人情绪恶劣，甚而产生各种疾病。善生之道不在于男女不交媾，而在于不过度，以免精气妄泄，以保宁天真之气。

　　（二）性生活不可过早
　　我国古代大思想家、教育家孔子曾说过：quot;少之时，血气未定，戒之在色quot;。根据《素问·上古天真论》对人的生长发育的生理过程及肾的重要作用的论述，男子到了八岁，肾气开始充实，十六岁时肾气旺盛，以肾精为物质基础，促进生殖机能的天癸产生，精气满溢而能外泄，两性交合，就能生育子女。但是如此时倚仗血气盛，而性交过早，甚至性生活无度，就会损伤精、气。犹如园中之花，早发必先枯萎。因此，《万氏家传养生四要》中就指出：quot;今之男子，方其少也，未及二八而御女，以通其精，则精未满而先泻，五脏有不满之处，他日有难形状之疾quot;，并指出quot;肾之精不足，则取给于脏腑，脏腑之精不足，取给于骨髓，故脏腑之精竭，则小便淋痛，大便干涩，髓竭则头倾足软，腰脊疼痛。……其能久乎quot;。说明性交过早，影响其他脏腑之生长发育，甚至发生种种疾病。 我国宋代著名妇科专著《妇人大全良方》中说：quot;男虽十六而精通，必三十而娶；女子虽十四而天癸（月经）至，必二十而嫁quot;，quot;阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而其子必坚壮长寿……。quot;从优生优育的角度提出了性交不可过早，以及晚婚的年龄和晚婚的好处。这和我国《婚姻法》规定的结婚年龄，男子不得早于22岁、女子不得早于20岁的规定的精神是一致的。

　　（三）性生活不可放纵过度
　　我国许多养生文献都强调性生活不可放纵过度这一问题。如《三元参赞延寿书》云：quot;愁多则损精，人可宝者命，可惜者身。可重者精。肝精不固，目眩无光；肺精不充，肌肉消瘦；肾精不固，神气减少；脾精不坚，齿发浮疼。若耗散真精不已，疾病随至，死亡随至quot;。指出了性生活放纵过度对身体、脏腑的危害性。书中还指出：quot;阴阳之道，精液为空，谨而宁之，后天不老quot;。认为保养精气，是延年益寿的重要措施之一。

　　（四）性生活当有所避忌
　　古人认为，大醉、过他、忿怒、恐惧、金疮未愈、新病等之后入房，都能损伤身体，甚至引起各种疾患，因而应当有所避忌。如《三元参赞延寿书》曰：quot;大醉入房，气竭肝伤，丈夫则精液衰少，阳痿不起，女子则月事衰微，恶血淹留，生恶疮quot;、quot;饱食过房室，劳损血气，流溢渗入大肠，时便血、腹痛，病名肠僻quot;，quot;忿怒中尽力房事，精虚气竭，发为痈疽；恐惧中入房，阴阳偏虚，发厥自汗、盗汗，积而成劳quot;，quot;远行疲乏入房，为五劳虚损quot;、quot;金疮未差而交会，动于血气，金疮败坏quot;，quot;忍小便入房者，得淋疾，茎中疼痛，面失血色，或致胞转，脐下急痛死quot;。《伤寒论》中也指出：quot;大病新差，血气未复，余热未尽，强合阴阳，待病者名曰阴阳易quot;。以上这些记载，有的至今仍有实践意义，如大醉入房、恐惧后入房往往是发生阳痿的病因。总之性生活有所避忌，可以预防多种性功能障碍的发生。