咳嗽

●病　因：咳嗽一症可出现于多种疾病中，如急性咽炎、慢性咽炎、慢性喉炎、气管炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺脓疡、肺癌等及异物或刺激性气体刺激呼吸道等，均可引起咳嗽。　　

●症　状：咳嗽的表现与时间、轻重、痰量、痰色、痰质及季节有着密切的关系。如百日咳发生于儿童，为一阵阵痉挛性咳嗽；支气管哮喘的发作常和气候有关，除咳嗽外，伴有呼吸困难和哮鸣音；支气管扩张、肺脓疡、肺水肿、肺结核（有空洞形成者）患者的痰量甚多；肺炎可有铁锈色痰，肺结核、支气管扩张、肺脓疡、肺癌等可咯血痰；肺脓疡的痰有恶臭。中医将咳嗽一症分为外感、内伤两大类型。外感有风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽之分，内伤又有痰湿犯肺、肺虚咳嗽之别。其中外感咳嗽起病较急，其病尚浅易治，内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取效慢，还需多方法结合，标本同治。　　●治　疗
　　一、内　治
　 （一）西药
　　１．抗炎：复方新诺明，每次２片，每日２次，首次剂量加倍。先锋霉素Ⅳ，每次０．２５～０．５克，每日４次，或选用其他抗生素。
　　２．止咳祛痰：必嗽平，每次１６毫克，每日３次。去咳片，每次２片，每日３次。
　 （二）中药
　　１．热咳：咳痰色黄质稠，或干咳少痰，伴咽干、喉痒。选方：①蜜炼川贝枇杷膏，每次１０毫升，每日３次。②虎杖２０克，枇杷叶６克，地胆草１２克，桔梗６克 ，鲜梨２个，在药物煎熬时，放入一定量红糖，然后去掉药渣，加入冰糖、猪油，用文火熬炼形成糖膏，每日少许冲服。③桑菊感冒片或银翘解毒片，每次６片，每日３次，适用于风热外感初起咳嗽。④双黄连口服液，每次１支，每日３次。适用于风热外感初起咳嗽或兼气管炎者。
　　２．寒咳：咳痰色白清稀。选方：①小青龙口服液，每次１０毫升，每日３次。②半夏露，每次１０毫升，每日３次。③通宣理肺丸，每次１丸，每日２次。④青皮萝卜１个，白胡椒１０粒，生姜５片，煎汤服用。
　　３．燥热咳嗽：痰少难于咯出，或痰中夹有血丝，或干咳无痰，或咽干口渴。选方：①南沙参１５克，麦门冬１０克，石斛１０克，百合１０克，生地黄１０克，枇杷叶１０克，杏仁１０克，水煎服。②鲜萝卜８０克，麦芽糖３０克，桑白皮１５克，车前草１５克，紫金牛６克，将药物煎后，加入蜂蜜冲服，每日数次。
　　４．痰湿犯肺：咳嗽痰多，痰白清稀，胸脘作闷。选方：①陈皮、半夏各１０～１５克，茯苓２０克，甘草５克。每日１剂，水煎服。②鲜枇杷叶３０克，煎熬浓缩成膏剂。日服２～３次，每服９～１５克。③苏子、莱菔子各１０克，白芥子６克，水煎服。
　　５．肺虚咳嗽：起病缓慢，干咳少痰，或痰中带血，气喘或咯血，口燥咽干。选方：①梨１个去皮、核，切碎，川贝末３克（或大贝母末６克 ），与梨拌匀，冰糖适量，上锅蒸，梨熟食用。每天分３次食完。可连续食用至病愈。亦可用于急、慢性气管炎。②生怀山药（去皮切片适量），雪梨（去核）３个，蜂蜜少许，将前二味煮水两碗，调蜂蜜吃。③沙参１５克，玉竹、麦门冬各１２克，桑叶、生扁豆、天花粉各９克，生甘草３克，水煎服。
　　６．久咳不止：①用百部、枇杷叶各１２０克，川贝６０克浓煎，去药渣，加入蜜２０００克，熬膏，每次１匙，每日３次，或不时取用。②百部１００克煎膏，加入蜜１０００克，不时取服。③百部１０克，生姜５克，煎汤，加蜜代茶，每日１剂。④白及、白果（去皮）、川贝母各５０克，共研细末，分成４０包，每日早、晚水煎１包，以此沸汤冲鸡蛋１个，空腹饮下，连服４０天。
　 ７．民间小验方：①感冒咳嗽：大白萝卜１个，蜂蜜３０克 ，白胡椒９粒，麻黄少许，将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时，趁热顿服。或用玉米须、陈皮各适量，水煎服。②百日咳：生梨、生藕、荸荠各１００克，生姜５０克，紫苏２５克 ，先将梨、藕、荸荠、生姜切碎，捣烂绞汁，再将渣和紫苏加适量的水共煎８～１０分钟后绞汁，与第一汁合并煎沸，滤净装入保温瓶内热服。③支气管哮喘：蛤蚧６０克，紫河车６０克，炒五味子２４克，地龙７４克，上药分别研成细末，混合均匀备用，每次服６克，每日服２次，服完为１疗程，未愈可再服。④小儿顽固性咳喘：黄药子１０克，大枣１０枚，冰糖２０克 ，先将黄药子、大枣用水煎２次，取汁混合，加入冰糖，浓缩至１５０毫升，１日内分数次服完，隔日１剂。⑤柚子皮３００克，百合１２５克，白糖１２０克 ，将上三味加水６０毫升，煎２～３小时，分３次服完，每日１次，每服３个柚子为１个疗程，儿童减半，服药时禁食油菜、萝卜、鱼虾。⑥肺脓疡：芦根１００克，冬瓜子９０克，加水共煎代茶饮。或薏苡仁２００克，百合５０克 ，水煎分３次服完。⑦肺结核：鱼肝油１瓶，白果仁５６粒，将鱼肝油倒入罐内，放入白果仁浸泡１００天以上，每次４粒，每日２次，７日为１个疗程，可连续服用几个疗程。或蚕蛹焙干研成细粉，每服３～５克，每日２次。⑧急、慢性支气管炎：满山红叶２５０克，用白酒１２５０克，浸泡７天，过滤，每次１０克，每日２次，１０分钟内可见效。⑨满山红、蒲公英各１０克，棉花根３０克，每日１剂，分３次服。鲜映山红叶５００克，鲜黄柏１２０克，加水２０００毫升，煎至１０００毫升。每日２次，每次服１００毫升。⑩满山红叶２０００克，榆树内层白皮１０００克，加水１００００毫升，煮沸２小时，白布过滤去渣，加热浓缩至２０００毫升，加入白糖８０克，苯甲酸２克，装瓶备用。成人每次１０～１５克，每日３次。小儿酌情而定，饭后服用。
　　二、外　治
　 （一）热熨法
　　虎杖根２０克，枸杞根１２克，枇杷叶２０克，车前草１０克，艾叶２０克，瓜蒌藤２０克，生姜１０克，将药物捣烂，加入食盐炒热，然后热熨胸、背、额头、足心等部位。
　　（二）外敷法
　　萝卜叶２０克，地松１２克，桑枝１０克，棕树根２０克，将药物捣烂取汁，调拌芝麻油或蛋清，外敷贴肺俞、列缺、天突等穴位。
　　三、其　他
　（一）针灸
　　１．体针：取穴肺俞、列缺、天突，若风寒者加风门、合谷；风热者加曲池、大椎；痰浊阻肺者加丰隆、膻中；咳血者加孔最、膈俞；实证用泻法，虚证用补法，留针１５～３０分钟。
　　２．耳针：取穴肺、气管、神门，用针刺法或埋压法。
　 【防护】注意保暖，防止受凉，一旦感受风寒后，应尽早治疗，积极治疗原发病证。