久痛之处，必有伏阳。

“久痛之处，必有伏阳”，这句话好像是在读一个医案时见到的（忘了是谁的书了），当时只是觉得该作者立论比较新颖，因为临床中很少涉及这样的理论，之后也就逐渐淡忘了。后来经过几个病例，才又想起了这句话。查一下中医辞书，综合了一下，释其意如下。

伏阳：病证名。阳气伏藏也，阳热之邪潜伏在体内，为热病之源。《素问遗篇·本病论》：“民病伏阳而内生烦热。”参伏气、伏热条。清张秉成在释“仙方活命饮”时说：“夫肿毒之初起也，皆由营血阻滞，郁而为热，营卫之气失其常度，病即形之于外也......然肿坚之处，必有伏阳，痰血交凝，定多蕴毒，故又以天花粉清之，金银花、甘草节解之。”（《成方便读》）

显然张氏所论是从《内经》引伸而来，那么我所见到的“久痛之处，必有伏阳”，其情也是如此。至于它的意义，在这里，我觉得“伏阳”可以用“炎证”二字简释之（虽然不尽吻合）。它为中医在常规的辨证施治外，又增加了一种思路。

一姓魏的妇女，年近60，患腹痛来找我求治，言在此之前已经二三医者治过半月，现在腹痛难耐，我按其痛处，正是阑尾点，因告之说：是阑尾炎。患者说前医也怀疑是阑尾炎，但服药无效。我说：可改服中药吧。按脉极沉细，似乎摸不清楚，舌也淡而无苔。因为开理中汤二剂（理由可参看我写的《我治阑尾炎常用三法》一文），服二剂无效，脉象也无变化。改方用散寒理气少加活血药又二剂，仍无效，病人便不再来诊。多日后再见之，说到县医院住了半个月院，每日点滴（消炎药）而愈。问其诊断？则曰：阑尾炎。

郭按：若论脉证，似乎我的诊断应无误。西医不遵中医的理法，因没有“虚、寒”这种概念，直接就按“炎证”治，反而少走了弯路。（下一例也是如此）。

一老年妇女来诊，病甚奇，觉全身怕冷，夏季也不敢吹风，尤其肚脐和肛门处，须用多层卫生纸垫护，近日小腹又痛，脉之细弱，舌淡无苔。为开桂枝汤合玉屏风散，加服附子理中丸。一周后再来说：你给的药，对于怕风冷等有效，但腹痛则无效。到县医院去查了（化验），说是尿道炎，打了几天的点滴（消炎），现在腹痛已经好了。请再接着给治怕风冷。

郭按：本例病人的腹痛，我诊时，没有明显的尿频尿急等症，所以没有考虑这方面的病情，这应该是我诊断的疏漏，现代医学的检验，弥补了中医单凭脉舌辨证的不足。

一人患晨起即痛泻，向我询方，诊之，脉弱，舌淡，腰膝酸，为开附子理中丸、四神丸。服一周，说：效果不明显，腹仍痛泄。我说：“久痛之处，必有伏阳”，可合用“消炎药”一起服至腹痛止。于是加服了“肠炎灵”，服五天腹痛止，接服丸药而愈。

郭按：这一例，可以说我学“乖”了，没有按一条路跑到黑，按常规治没有得到预期的效果，我想到了“伏阳”，果然有效。当然如果不用西药而加用中药，也是可以的。

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本文摘自《民间中医拾珍丛书·杏林集叶》，中国中医药出版社出版。作者/郭永来，编辑/小谢，校对/小熊、王勤莉。

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