卵巢功能下降会怀孕吗？想生娃先要看你的卵巢功能

高龄女性的生育是当代生殖医学的难点和热点，目前正是国际国内范围内高龄生育的高峰，尤其是二孩政策的诱惑。一些八卦新闻传遍坊间，“某某已经60多岁自己生育”，“某某50多岁做试管婴儿怀孕双胎”。一些本来已经偃旗息鼓的女性又被鼓动到生殖中心来了。“她们能行，凭什么我就不行？”卵巢年龄难道就真的这么任性吗？

人们好不容易才承认，姣好年轻的面容和活力四射的体魄，并不是生育能力的绝对标杆。女性的生育力与生理年龄有关，但生理年龄与卵巢年龄并不是一个对等的关系。关乎生育，重要的是卵巢年龄。那些40岁上下风华正茂的女士，怎么也不肯相信，我的卵巢老了？是的，卵巢年龄的老化让许多女性的生育计划落空，人生梦想破灭。女士们，早些珍惜卵巢的青春吧，莫待无花空折枝。

何为“卵巢年龄”？

“卵巢年龄”，用更专业的医学术语称为卵巢储备功能。卵巢仅如核桃大小，却是一个女性视为生命的器官。首先，它的功能单位是卵泡，正常育龄期女性每个月经周期会有一个卵泡发育、成熟并排卵，这是受孕的基本前提之一；其次，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，维系着女性生殖内分泌的平衡。

女性在出生时，卵巢内约有一百多万个始基卵泡，至青春期时减少至30余万个，而之后的一生中再也不会“补货”，属于稀缺资源；女性性成熟后，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，即储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。所以，简单来说，卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢年龄。

如何评估“卵巢年龄”？

对卵巢年龄的评估是从以下几个方面进行的：

生理年龄：
即实际年龄。女性在25岁之后，随着年龄的增长，卵巢功能开始下降，表现为卵泡数量的减少和卵母细胞质量的降低；37岁之后，卵巢衰老的速度明显加快，这是一个不可逆的自然过程。当然，有些人卵巢老的快一些，有些人慢一些，但对大多数女性来说，卵巢的衰老大致上符合年龄的增长，生理年龄在很大程度上决定了“卵巢年龄”。

卵巢产生的性激素水平：
月经第2～4天是每个周期性激素最基础的时候，主要包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等，其中FSH的升高最能反应卵巢储备功能的下降，如果FSH高于25~40IU/L，就表明卵巢“退休”了，即进入了绝经期。

此外，近年来卵巢颗粒细胞分泌的抗苗勒管激素(AMH)，被证明与卵巢储备功能密切相关，AMH比FSH能更准确地反映卵巢年龄，而且不受月经期、昼夜交替、和不同季节的限制，且不受外源性性激素的影响，在任何时间都可以非常方便的抽血检查。

经期卵巢B超的窦卵泡计数（AFC）：
很多朋友不明白为什么要在经期做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实经期的卵巢比较准确地反映基础状态。每个月经周期，卵巢“仓库”里的始基卵泡会有一批被募集，发育成窦卵泡，直径2~10mm的窦卵泡可以被阴道超声计数，窦卵泡的数量在一定程度上可反映卵巢储备。

如果B超显示卵巢上仅有<5~7个窦卵泡，甚至更少至2~3个，就表明卵巢储备功能已明显下降。另外，还可通过卵巢容积进行判断，阴道B超测量卵巢的长、宽和厚，3个数值相乘除以2，所得数＜3cm3提示卵巢可能衰老，或很容易趋向衰老了。

如何看待高龄生育的“神话”？

近年来，高龄助孕的女性在不孕门诊患者中逐渐增多，究其原因可能包括：因为学业、事业、婚变等因素错失适孕年龄的良机；赶上国家生育政策惠及，高龄急赶生育二孩；高龄失独等等。

我们常常从新闻报道中看到各种挑战生育极限的故事，比如60岁生下双胞胎、70岁怀孕生子继承遗产等。一些年龄已“知天命”的女士，拿着报纸和医生较劲，“为什么人家50多岁还能生育，我就不行？”

其实对生育年龄的多项研究已表明：大于40岁的女性接受试管婴儿治疗，活产率小于5%，且每增加1岁，成功率越低，超过45岁，妊娠率接近0。熟不知，那些八卦新闻中的高龄生育的奇迹，应该基本都是通过卵子捐赠怀孕的，不要相信那些毫无科学根据的谎言。虽然理论上，高龄女性同样享有法律上赋予的基本生育权。实际上，高龄女性的助孕问题已成为很棘手的社会问题。

高龄意味着低妊娠率、高妊娠风险和高围产期并发症，甚至还有精神和经济方面的高付出。毕竟这不是“坚持就能胜利”、“有一线希望也要争取”的一厢情愿的事情。医生有告知的义务，患者也有充分知情的权利。在合理的前提下，在充分知情同意的原则下，如患者坚持要求助孕，医生与患者可以共同积极面对各种结局，努力争取成功。

但有的朋友偏执的心理是非常危险的。她们对生育的期望值很高（因为有所谓高龄生育奇迹的“先例”），一般不能接受失败，有时容易把失败归结于医院和医生，造成病态人格，心理上受伤更加深重。对患者的心理评估，以及合理治疗范围的把控，是每个医生必须要掌握的分寸。

例如47岁的女性，即使卵巢指标“尚可”，成功率也不会有什么惊喜，不要给患者不切实际的希望；例如44岁女性，AMH已经<0.01ng/ml，AFC已经少至1~2个，基础FSH已经波动在15~20 IU/L的范围，医生是给她希望，还是给予理性的劝阻？

从心理角度而言，高龄女性需要的是心理疏导，保持“顺其自然，为所当为”的心态。顺其自然，就是任何事情按照客观规律去做；为所当为，是应该做自己所能做的事情，做不成的事情不要恣意妄为，毕竟年龄是女性生育难以逾越的门槛。对于那些特别偏执而任性的女性，应该首先建议心理医生的干预。

爱惜卵巢，保护卵巢

虽然我们无法阻止年龄的增长，但是我们应该尽量保护卵巢功能。我们需要尽力做到：

1.保证充足的睡眠是保证身体健康的基础，有助于延缓卵巢衰老。

2.避免久坐不动，建议大概坐1小时左右就要起来活动一下。

3.坚持适当的体育锻炼，有助于全身各器官系统的功能健康与协调，保持年轻态。

4.调整情绪，保持平和的心态。

5.科学减肥，避免过度减肥，体重大起大落。

6.多吃新鲜蔬果，新鲜蔬果中的维生素C、E以及胡萝卜素是抗氧化的最佳元素。胡萝卜素能保持人体组织或器官的健康，维生素C、E用来延缓细胞因氧化所产生的老化。

7.应尽量避免人工流产，和人工终止妊娠。

8.规律的性爱是女性最佳的“美容剂”，所以有规律的愉悦的性生活也是必不可少哦！

来源：齐齐哈尔市第一医院生殖医学中心