长大了却不排？你真是一个不正经的卵子！

连续三个月监测卵泡，第一个月卵泡长到32*29mm却没有排出，接下来两个月卵泡也长得很好，就是不排卵，这是怎么回事呢？
这种情况属于排卵障碍，占女性不孕的20-30%。在诸多影响女性排卵的因素当中，今天我们要说是一种伪排卵性疾病——未破裂卵泡黄素化综合征。

为什么说是伪排卵呢？

因为该综合征患者不仅月经周期规律;无论是排卵试纸监测、基础体温测量还是抽血检查都有排卵指征;进行宫颈黏液或子宫内膜活检，也都有正常的分泌期变化。

其临床表现基本与“正常排卵”无异，很多患者常误以为自己排卵正常，长期备孕却一直没有成功。

什么是未破裂卵泡黄素化综合征？

是指由于各种原因造成的成熟卵泡未破裂，卵子无法排出而原位黄素化的疾病。

正常情况下，女性卵泡发育到一定程度后就会自动破裂，排出卵子的同时还会形成黄体，并在排卵前后分泌大量雌孕激素，作用于子宫内膜，为受孕做准备。 但未破裂卵泡黄素化综合征的患者卵泡在发育成熟后并未自动破裂，在黄体生成素(LH)峰值后48小时，卵细胞仍未排出而原位黄素化，形成黄体，之后致使器官产生一系列伪排卵现象。一般卵泡黄素化患者月经周期正常，有类似排卵表现但持续不孕。

未破裂卵泡黄素化是如何引起的？

1、与中枢内分泌紊乱有关。中枢内分泌紊乱，促黄体生成素峰状分泌水平不够，无法达到峰值刺激卵泡破裂。

2、与盆腔炎症、卵巢手术史、子宫内膜异位症有关。这些因素造成纤维素性粘连带包裹卵巢，就像给卵巢穿上一件外衣，卵子即使已排出白膜外，但仍包裹于紧贴卵巢表面的粘连带中。

3、药物等外部因素作用。有调查显示，20%到30%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗，这主要与促排卵药物的性质及使用剂量有关。

4、与精神因素有关。长期不孕的女性处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。经常听见有患者说，刚开始测排卵很正常，越测越不排卵了。

卵泡黄素化应该如何治疗？

第一，找准病因，进行针对性治疗。

如果是内分泌紊乱造成的卵泡黄素化，可通过药物诱发排卵，通常选择肌注HCG，并辅以B超监测排卵。如果在HCG注射后48小时卵泡仍未破裂，可通过探头和手轻轻挤压卵泡，帮助卵泡破裂。

如果是由于盆腔炎症、子宫内膜异位症等引起的排卵障碍，则需要针对疾病进行相应的治疗;而与精神因素有关则可以进行适当的心理调试。

第二，进行卵泡穿刺。

一般是在药物诱发排卵失败的情况下进行。在B超的引导下，选择靠近卵巢边缘且距离阴道壁穿刺点较近卵泡进行穿刺，有利于卵子排出。

文章来源：齐齐哈尔市第一医院生殖医学中心