胚胎停育的原因知多少？

“医生，为什么我移植了几次都没有怀孕？”“医生，为什么我怀上了会胚胎停育呢？”“医生，我移植的胚胎级别很好啊，为什么还是怀不上呢？”这是我们在临床上经常听到的问题，为什么很多患者在胚胎评级很好的情况下，仍有部分患者会出现反复的着床失败、胚胎停育、流产呢？

什么是胎停？胎停可以说是一种人体的优胜劣汰，说明胚胎发育的质量不高，可能不能适应这个世界。其原因与很多方面有关，例如女性年龄、卵子的质量；男性精子的质量也会有一定影响；即使拥有良好质量的受精卵，形成优质的胚胎，也还是需要适宜的内膜条件、激素水平来维持。

胎停意味着怀孕失败，助孕失败，这对一个家庭的打击是巨大的，既然如此，那么到底胎停的原因有哪些?又应该如何去规避风险，降低风险呢?

胎停的原因主要分为以下几种：

一、胚胎因素
为胎停的主要原因。主要是染色体问题，染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体；结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等，平衡易位是最常见的染色体异常。有时候即便是夫妻染色体检查均正常，胚胎也可能发生染色体变异。一般染色体变异的卵子受精以后，不能发育成胚胎，但也有部分患者生化或者胎停/流产。

二、母体因素

1. 子宫方面

子宫内膜太薄、先天或后天的子宫异常，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致不着床和胎停育的风险。不过大部分的子宫异常问题，都可以通过B超等妇科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。

2. 内分泌失调

其中最常见的是黄体功能不全，胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调。作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。黄体体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。另外，其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

三、免疫因素
胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母体胎儿间双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育，即“免疫排斥”。例如生殖免疫问题，如果患者自身携带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。

四、环境因素
在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素如有毒化学物质、放射线、高温等都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。建议备孕或选择做试管的患者，尽量不要接触有害环境，以免接触不良因素，导致胎停或流产。

那么，如何去规避或降低胎停的风险呢？

对于胎停，很大程度上与胚胎质量有关，而其中多数情况由于染色体异常所致，所以要规避胎停风险，采用试管助孕是比较有用的。毕竟优生优育的一系列人工干预和助孕手段，可以做到优化胚胎，从而提高胚胎质量，增加好孕率。但是要做到降低胎停风险，光是依赖于试管技术是不可取的，还需要从孕期自我管理，生活方方面面来进行预防。

放松心情：
过度的紧张和兴奋都会导致机体内分泌失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育带来不利。

保健保胎不可忽视：
准妈妈们一定要注意饮食均衡、生活规律、并多与医生进行沟通，还要避免接触有毒的物质和放射线照射，并补充叶酸，做好孕前检查等。由于50%的胎停是一种优胜劣汰现象，均源于胚胎染色体本身的异常，这种情况，即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，但孩子的质量也可能并不高。所以，一定要定期检查以确定胎儿的发育情况是否正常。

注意流行疾病：
要预防胎停，孕妇们要积极的预防疾病的发生，特别是在春秋季是病毒性疾病的高发季节，如果感染上病毒性疾病也有可能使胎儿受到感染，导致胚胎停育等各种情况发生。平时要注意多进行锻炼，增强自身体质。

目前国内一代二代试管对于胚胎分级也只是停留在胚胎外观上，即便是级别很高的8细胞胚胎，可能也会存在出现多次反复的着床失败、胎停、流产。因此对于反复着床失败及流产的患者，要寻找病因并进行相应治疗及处理。

作者：吴云青
文章来源：苏州市立医院生殖与遗传中心