门诊上经常碰到不孕夫妇有问这样的疑问，“医生，我是来看怀孕的，为什么要给我查甲功？”其实，很多时候正是这个看似无辜的甲状腺，与女性的月经紊乱、排卵障碍、卵巢功能减退、流产以及不孕都密切相关。
甲状腺紊乱如何影响女性不孕？
1甲减／亚临床甲减与不孕
甲状腺功能与下丘脑－垂体－卵巢轴的调节关系密切。甲减/亚临床甲减时，均会出现促甲状腺激素（TSH）异常升高，从而导致下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，引起黄体功能不全、高泌乳素血症、月经紊乱，甚至引起排卵障碍，最终导致女性不孕。
近期的一项研究结果显示，394例不孕患者中，23.9%为甲减或亚临床甲减，76%的甲减患者在治疗后1年内成功自然妊娠。
2甲亢/亚临床甲亢与不孕
甲亢/亚临床甲亢影响卵巢的生殖功能，特别是发展至中重度时，导致性激素分泌紊乱和排卵障碍，引起月经稀发、闭经，甚至不孕不育。虽然，甲亢/亚临床甲亢影响妇女受孕的精确机制尚未明确，但甲亢/亚临床甲亢经合理治疗后，可使大部分患者能够正常受孕。
3甲状腺自身抗体异常升高与不孕
人体自身免疫是导致生殖障碍的最主要因素，而甲状腺自身抗体升高是免疫状态异常的标志。门诊上常检测的甲状腺自身抗体包括：甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、促甲状腺受体抗体（TR-Ab）。其中，TPO-Ab、TG-Ab的升高会导致甲状腺功能减退的发生，从而引起血清泌乳素的升高、促性腺激素释放激素的减少，使卵泡的发育及排卵受到影响，导致黄体生成激素排卵峰值延迟，使黄体功能不足，引发不孕和流产。
作者：刘丹
文章来源：焦作市妇幼保健院
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