畸形精子占比96%，我还能生出健康的孩子吗？

很多患者拿到精液分析报告单后会问医生：我的精子畸形率高达90%以上，会不会没法儿生育了？会不会生出畸形的小孩？根据《WHO第五版人类精液检验与处理实验室手册》：只要精子畸形率＜96%，即正常形态精子率≥4%，就是在正常范围之内。并且精子畸形率高与生出畸形小孩没有直接关联。



1.什么是畸形精子？

要了解什么是畸形精子，先要知道正常精子长啥样。大家都知道，受精的过程就是千军万马过独木桥，最后只有一个幸运儿能进入卵子形成受精卵。虽然如此，几千万条精子中能到达卵子身边的几千条精子都应该是精子中的精英。于是，生殖研究人员从性交后的女性生殖道内收集卵母细胞，把卵母细胞透明带表面附着的精子的形态定义为正常形态的精子（即有受精潜能）。

根据这一标准来判断，即使是生育力正常的男性，精子的正常形态率也只在4-25%之间，很少超过25%。正常形态精子占比不足4%，才被判定为畸形精子症。



2.精子畸形率高会生出畸形小孩吗？

精子主要由头部和尾部构成，形似小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，顶体负责准确定位卵子，并在遇到卵子时释放出顶体酶，消化卵子的透明带，为受精提供条件，而细胞核携带遗传物质，决定着下一代的性别、外貌等特征。精子的尾部是精子的动力来源，推动精子向前运动，使其达到指定位置遇上卵子。畸形精子的结构异常，根本无法游到卵子身边，即使游到卵子附近，也无法突破卵子的透明带。因此精子畸形率高的患者，能使卵子受精的精子数量会减少一部分。但男性每次性生活中射出的精子数以千万甚至亿计，即使只有1%正常形态的精子，其数量也有几百万了，足够让一颗卵子受精。如果患者同时在精子数量上也低于正常情况，且精子顶体偏小甚至缺如（如圆头精子症）、尾巴太短或弯折卷曲（如鞭毛多发性畸形），还是会严重影响生育力的。

畸形的孩子大多存在染色体异常，和父母的染色体有关。精子与卵子只是遗传物质的载体，精子大军中那些滥竽充数的畸形精子，在追寻卵子的路上或在受精的时候就会被淘汰，也就不指望它们生娃了。这就是大自然优胜劣汰的规律。目前也没有确切的证据表明精子畸形率与流产和胎儿畸形有直接关系。



3.有什么方法能降低精子畸形率吗？

1. 改变不良生活习惯，戒烟，戒酒，适当进行体育锻炼，不要穿紧身裤，避免久坐，避免桑拿、温泉等高温场所，避免接触放射源、有毒化学物质等。

2. 有明确致病因素的对因治疗，例如长期服药、精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染等，针对相应的原因进行纠正。

3. 男性精液质量波动较大，若多次精液分析仍提示畸形精子症，可以求助医生，进行规范的药物治疗，或采取辅助生殖手段。

作者：吴开林
文章来源：宜昌市中心医院生殖中心