多胎妊娠(multiplegestation)系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿，人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率均高于单胎妊娠死亡率高，故属高危妊娠。多胎妊娠，势必增加孕产妇的身体负荷，影响其生命健康，同时影响胎儿的存活率及存活质量。因此，为了降低多胎妊娠对母婴的危害，对多胎妊娠患者实施早期经阴道选择性减胎术是获得妊娠成功有效的、必要的补救措施。对多年不孕经治疗后怀孕并多胎的患者实施减胎术，患者及家属感到忧心忡忡，担心手术中的风险以及手术后的并发症。现在对患者问及的几个常见问题做出解释：
减胎手术的时间：B超确定多胎妊娠后，应及早进行减胎手术，减胎手术最佳时间是孕6-10周，（从末次月经开始计算）早期杀胚胚胎组织少，减灭后易于吸收，且注药量少，对母体及保留的胚胎影响很小。同时，经阴道宫壁穿刺减少了患者的痛苦，图像清晰，操作简便，易于手术的实施。减胎成功率更高。减胎时穿刺妊娠囊的选择：①选择有利于操作的妊娠囊;②选择靠宫颈的妊娠囊;③选择含最小胚体的妊娠囊。减胎的方法：目前我中心常规使用在阴道B超引导下进行穿刺减胎，这个手术操作简单，时间短，过程跟取卵手术类似。术前准备：确定多胎妊娠后，及时办理住院手续，入住我院生殖健康科或中医科，完善术前相关检查。术前检查结果正常后，与我中心经管医生确定减胎手术日期，签署知情同意书，术前行阴道冲洗2-3天。预防性使用抗生素。术后注意事项：
减胎术后由护士护送回病房，卧床休息1-2天，注意观察阴道出血及腹痛情况。术后继续给予保胎治疗。我中心建议术后3-5天行超声检查减胎成功与否。术后进食高热量、高蛋白、富含维生素的食品，保持大便通畅，避免重体力的劳动，禁止性生活。出院回家后孕期定期参加产科检查。
总之：超声引导下早期行选择性减胎术是安全、有效治疗多胎的方法!
文章来源：江西省妇幼保健院辅助生殖中心
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