偶尔在门诊会碰到某些病人抱怨说“辛辛苦苦跑医院监测卵泡，好不容易卵泡长大了，也在医生的指导下同房了，但是复诊B超提示：卵泡不破裂，卵子没有排出来，可能这个月的受孕计划又得泡汤了”。在监测排卵过程中，如果发生上述的情况，卵泡是成熟了，但就是排不出来，这是怎么回事呢？这就是我们常说的卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）。
卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）是属于排卵障碍的一种类型，是指卵巢有成熟卵泡发育，到排卵期LH峰后48小时仍未排卵或者继续生长，卵泡持续存在数天，颗粒细胞出现黄素化。病人的临床表现并无特殊，有规律的月经周期、排卵期宫颈分泌粘液、双相的基础体温以及排卵后孕酮升高、子宫内膜呈分泌期改变等，但是B超检查提示：有成熟卵泡，但卵泡不破裂，卵子未排出。因此如果未行B超监测，就算病人有排卵的自我感觉，也有可能是发生了LUFS，导致受孕失败。
卵泡黄素化不破裂综合征是导致女性不孕的常见原因之一，在育龄妇女中的发病率是5%-10%，在不孕症妇女中发生率约为30%。如果患者有盆腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、PCOS等其他类型的排卵障碍、中枢神经内分泌紊乱、心理因素等均可能导致LUFS发生。
一、如何发现卵泡黄素化不破裂综合征？
B超是临床最常用的方法，优点是无创、方便可重复观察卵泡发育情况，缺点是其准确性不及腹腔镜检查且需要病人的高依从性。腹腔镜检查具有一定创伤性，花费大，病人接受度差，一般不作为单独LUFS的诊断或治疗手段。
二、如何处理卵泡黄素化不破裂综合征？
1、对首次发生LUFS的病人，可不予特殊处理，调整心态，下个周期继续监测卵泡发育情况。
2、注射人绒毛膜促性腺激素HCG模拟排卵期的LH峰（排卵峰），促进卵泡破裂，排出卵子。
3、可疑存在盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病，可行腹腔镜手术明确诊断，通过手术改善盆腔环境。
4、对于难治性LUFS的病人，可考虑体外受精-胚胎移植（IVE-ET）治疗。
作者简介：罗小欢，医师，生殖医学硕士。擅长月经失调、内分泌疾病、不孕症诊治、个体化促排卵方案及辅助生殖技术操作。
文章来源：广州市第一人民医院生殖中心
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