保胎怎么保？目前主要有三种形式。
大健康式保胎
很多孕妇问我，怀孕以后，吃喝拉撒应该是个什么状态，其实我把这些都归类一个大健康式的保胎，这也是我起的一个名字。
规律的作息，适当的休息，健康饮食，良好的心情。都归属于大健康的范畴。每个孕妇都要以此为原则。
针对性保胎针对病因保胎，这是最理想的方式。但有时确实很难做的，因为很多先兆流产和复发性流产的情况病因不明。有时尽管原因明确，但没有相对应的治疗方法，也很难做到针对性的保胎。这里说的针对性保胎，是针对那些原因明确的，有相应治疗措施的先兆流产，复发性流产的情况进行保胎。如果以往有不良的病史，如果有相应的，导致不良病史的原因，最好是针对性保胎，针对相关的致病因素进行事先治疗。在怀孕后继续相应的保胎措施。如黄体功能不全，给予外源性黄体酮类的药物补充。对于进行体外注助孕技术，做试管婴儿的患者，要进行黄体支持，因为这样的病人100%的存在黄体功能不全。子宫纵膈，必要时行手术矫正。有感染因素，给予抗生素治疗和预防感染。孕后加强管理。有血栓倾向及免疫因素，可以从孕前，就开始进行相应的治疗，孕后继续进行相应的治疗措施。有代谢性疾病，或者糖尿病，高血压，甲状腺疾病的患者，应该在孕前半年就应该进行药物治疗。孕后继续进行治疗管理。如果有染色体方面的异常，应该进行遗传咨询。与遗传医生共同沟通，制定保胎措施。经验性保胎
针对那些原因不明的先兆流产和复发性流产，或者有高危因素存在或者高龄珍贵儿的孕妇，也可以进行经验性的保胎。最常用的方法是应用黄体酮类的药物结合中医中药治疗。
在保胎问题上，有时很难找到相关的致病因素，也很难将保胎的方式分得一清二楚，做不到小葱拌豆腐。往往是致病原因叠加，保胎措施综合应用。
在保胎问题上，能做到恰到好处，确实是一件不容易的事情。疏忽大意和过度治疗都可能存在。其中，健康的心理状态也是影响妊娠安危的重要原因，不能忽视。
最后总结一下，怀孕以后并不一定非得保胎不可，但是，如果有影响妊娠安危的高危因素存在，适当干预也是必要的。
一个临床医生，在针对需要保胎的患者面前，要掌握住原则和底线。原则体现了医生的医术和医德。底线体现了医生，对行医安全的敬畏。
作者：高芹
来源：山东大学附属生殖医院
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