以世界上第二常见的先天畸形（第一是心脏畸形）神经管缺陷为例。在其高发的因素当中，并无过度保胎的原因。
美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出。独立的神经管缺陷是由于基因易感性和环境因素共同作用的结果。环境因素，包括地域，种族，饮食，致畸源的暴露，母亲糖尿病，母亲的高体温等有关。叶酸代谢异常，也是新原因之一。
在所有神经管缺陷临床结局中有1/3被引产或者自然流产，不能存活。有80~90%的症状较轻的患者，可以存活。经治疗后，能以不同程度的残疾存活。但都会或多或少存在有行走困难，直肠膀胱功能受损，智力影响，智力下降等情况。
以上问题均未提及，过度保胎，会增加神经管缺陷的发生率。
当然过度保胎，可能也是我们的国色。但至今尚无有关这方面的研究报道。
在保胎方面的过度用药。还存在着一个代谢吸收，以及药物毒性的问题。
还是以神经管缺陷的叶酸补充为例。在这份指南上，指出补充高剂量的叶酸被认为风险是极小的，即使非常高剂量的叶酸，也是无毒的，会很快经尿液排出。
但是，有些看似无害的药物，在高剂量的作用下也是有可能致畸的。比如维生素A。
就临床上常用的黄体酮类药物保胎，我国已经出台了相关的指南和共识，来指导临床用药。
针对复发性流产的诊治，也有相关的专家共识。
怀孕后必须保胎吗？
如果是自然怀孕，没有不良孕产史。 怀孕后各个阶段检查正常，没有异况，不必要保胎。当然，这需要排出那些怀孕以后没事找事，天天检查，希望尽早找出问题的女性，或者被网上或朋友圈中的信息忽悠，找不出病，反而天天害怕，努力找病的孕妇。
什么时候需要保胎？
以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史。
或有子宫畸形，如双角子宫，子宫纵膈。
有复发流产的病史。
本次妊娠，有先兆流产的表现。
有黄体功能不全的情况。
有多年不孕病史，怀孕困难。
经过人工授精及试管婴儿技术怀孕的孕妇。
文章作者：高芹
来源：山东大学附属生殖医院
© 2019-2021 baobaowang.com 版权所有：
京ICP备19005589号-1
