什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症，英文简称“ＥＭＴ”，是女性常见疾病。近年来发病率呈明显上升趋势。子宫内膜异位症与不孕症关系密切，患者较普通人群生育能力下降。据不完全统计，２５％ ～ ３５％ 的不孕与ＥＭＴ有关。也就是说，每天来生殖中心就诊的患者，每一百人中，就有30人左右是因子宫内膜异位症而导致不孕。因此，子宫内膜异位症是当之无愧的女性朋友生殖健康的“杀手”。为了更好地了解子宫内膜异位症，今天就让我为大家揭开这个“杀手”的神秘面纱。
什么是子宫内膜异位症？

顾名思义，当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时，出现相关的症状，我们称之为子宫内膜异位症。

高危人群有哪些？

一般认为经血反流是子宫内膜的主要病因，月经持续时间长，月经量过多，周期短，行经频率快，使反流的机会相对增加，发生内膜异位症的机率也会相应增加。

研究者们在研究内异症的时候发现它具有一定的遗传倾向和家族聚集性，也就是说有家族病史的人患此病可能性要比一般人高。

另外经期酗酒、经期同房都会增加发病的机率，所以平时生活中也要尽量避免这些危险因素。

子宫内膜异位症与生育功能有何关系？

卵子发育及排卵当具有活性的子宫内膜组织异位至卵巢，月经期异位内膜出血无法排出，久而久之形成似巧克力状物，故又称之为“巧克力囊肿”。卵巢内的囊肿可以影响卵子的发育、成熟及排出过程。

精子活力子宫内膜异位症的患者局部前列腺素及其他炎性因子水平较高，这对于精子在女性体内的存活可能会有不利的影响。

精卵相遇输卵管所在的盆腔解剖结构的改变影响输卵管的通畅度，这会阻碍精卵相遇的过程。

受精卵着床炎症刺激子宫异常收缩也会制约着受精卵着床的过程。

性交困难子宫及阴道后方的异位病灶会造成同房时的不适及疼痛，由于疼痛的关系减少了同房次数，也减少了受孕的机会。

除了不孕，内异症还会有哪些其他表现？
痛经子宫内膜异位症的痛经比较有特点，呈进行性加重的表现，通常在月经即将来临前1～2天便有隐约的下腹痛，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

其他的症状绝大多数与异位的子宫内膜出现的部位相关：异位至肠道可引起腹痛、腹泻、周期性便血等症状；异位至膀胱，出现周期性尿频、尿痛、血尿；异位至输尿管时，引起输尿管狭窄阻塞，出现腰痛和血尿。

检查方法有哪些？

体格检查医生可以通过妇科检查、直肠指检等触及位于卵巢、输卵管、直肠附近等处的病灶，检查的准确率与异位病灶的大小及检查者的经验相关。

糖类抗原125（CA125）在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也随之上升，但相对于它的诊断价值，CA125在评价治疗疗效及预测复发方面价值更大。

B超B超检查为妇产科常用的检查方法之一。可确定囊肿的位置、大小、形状及发现体格检查时未触及的包块。

腹腔镜检查腹腔镜可以通过镜头将腹腔内异位的病灶直接呈现在我们的眼前，因此也是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。

备孕路上遇到了子宫内膜异位症怎么办？
期待治疗轻度的内异症患者存在自然妊娠机率，因此可以选择定期随访。

药物治疗 避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（如达菲林、贝依、抑那通等药物）等均为临床常用的内异症治疗药物，可以使人体形成类似妊娠或者类似绝经的状态，停药后再次备孕可使某些患者提高受孕机率。

手术治疗 手术可以尽量去除异位的内膜病灶、分离粘连、恢复输卵管及卵巢的解剖位置，改善盆腔环境。手术方式目前以腹腔镜手术为主，既为诊断措施也是治疗方法。

辅助生殖 对于以上方法无效或不宜上述方法的患者，辅助生殖技术也可以使部分患者受孕的机率大大增加。如宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植技术等。

需要注意的是，每一位患者都应该接受个体化的治疗方案，可以是上述方法中的一种也可以是不同方法的结合。

应该如何预防？

适龄婚育对晚育妇女，尤其是伴有痛经者，应尽早生育。

防止经血逆流月经期间，避免一切激烈的体育运动及重体力劳动，避免性生活，尽早治疗宫颈黏连等容易导致经血潴留的疾病。

防止医源性子宫内膜异位症的发生输卵管造影、通水，子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。

本文作者：汪雪纯，生殖中心门诊部，护士，从事护理工作3年
文章来源：安医大第一附属医院生殖中心