患者：宫外孕，经过住院20多天的保守治疗后血HCG下降至正常，但B超结果：入院时左附件混合性包块22*15mm，出院时大小为39x22mm，伴少量盆腔积液。病人无明显腹痛等不适。问：附件包块怎么办？需要注意什么？
回答：根据你提供的资料，目前看来整个疾病的转归是比较好的。血HCG下降至正常，左侧附件包块有所增大，与胚胎活性降低、局部流产出血有关。一般来讲，血HCG值高低提示胚胎活性强弱，值越高，异位包块发生破裂、腹痛、内出血、休克等危险性越大；随着血HCG值下降，发生的危险性下降。但因为异位妊娠包块的存在及变化，临床上仍有少数患者发生腹痛、内出血等，需要就医治疗，甚至需要手术治疗。建议出院后还需休息观察、复查B超，了解附件包块及盆腔积液的变化。一般附件包块的吸收需要数月时间不等。近期禁止性生活。
患者：感谢高医生的回复。患者从出院开始已经卧床休息了半个多月，现在已经上班了，不知是否妥当？
回答：建议密切观察有无腹痛症状，如果出现腹痛则及时到医院就诊。另外，观察下次月经的恢复情况。目前禁止性生活。如果无异常，每月复查B超至包块消失。
患者：谢谢高医生！
回答：祝早日康复！
文章来源：
天津市中心妇产科医院 妇科
作者简介：
高桂芹 副主任医师
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