子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。
根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：
①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。
②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。
③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。
不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：
子宫内膜单纯增生及复杂增生：
1、年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。
2、生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B
超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。
3、绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。
4、绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。
文章来源：
北京大学第三医院 生殖医学中心
作者简介：
李红真 主任医师
© 2019-2021 baobaowang.com 版权所有：
京ICP备19005589号-1
