白带为什么越洗越多？

不少妇女总是觉得自己有白带流出来，就认为是有炎症，喜欢使用“护垫”，，也喜欢购买一些“护理液”、“清洁液”来洗外阴，冲洗阴道，个别妇女还用手指裹着毛巾伸到阴道内擦洗，以求彻底将白带清除，美其名为：“健康护理”，可白带不仅没有洗干净，反而越洗就越多。如此洗法不仅白带越洗越多，而且还将外面的细菌“洗”进阴道里面，越洗越不洁，越不洁越洗，形成了一个女性“洁阴”的怪圈。生活中确实有很多喜欢清洁的女性陷入这个怪圈中，最终因为严重的阴道炎影响到自己的日常生活要到医院找妇科医生求治。

笔者在临床工作中经常会遇到一些患者会问：我反复发生阴道炎，也换过多所医院多位医生给我治疗，不但没有治好阴道炎，却反而老是觉得越“治”越不舒服，白带越洗越多!这是为什么?面对着满面狐疑的患者，笔者的回答是：原因是您得不到适当的治疗，过度使用或者说是滥用药物造成阴道内的局部抵抗力下降，所以就容易发生阴道炎了。经过笔者细心的检查，选用必要的药物，嘱咐患者停用一切外洗药，阴道炎很快就治愈了，白带也就正常了。

为什么白带越洗越多?这得从白带说起：白带是女性阴道分泌的少量粘液状物质，呈白色半透明，如鸡蛋清状，是一种无味或(在月经前后几天)带有轻度铁腥味的分泌液。白带不引起外阴刺激症状。


白带分泌的量的多少与年龄、月经周期及性活动等有关。育龄妇女在两次月经中间的日子，白带显著增多，甚至自动流出来，像鸡蛋清一样可以“拉丝”。妊娠期妇女月经“停闭”，但白带反而明显增多。热恋中的姑娘，白带分泌量也增多。在激情的性活动中，白带的分泌量更多。这一切都是女性体内雌激素作用的结果。

白带就是阴道的分泌物。女性阴道分泌物的多少，受体内卵巢所分泌的雌激素的影响。雌激素有使子宫颈管分泌粘液和增加阴道粘膜渗出液的作用。一般在月经来潮刚干净的日子，体内雌激素处在较低水平，子宫颈管分泌的粘液较少，形成阴道分泌液就少，并显得稠浊;在月经周期中期，卵巢分泌的雌激素增多，体内雌激素水平升高，子宫颈管所分泌的粘液也最多。这时候阴道流出来的白带(分泌物)量多，有些像清水鼻涕一样，清澈透明，粘性很强，可以“拉丝”。常使阴部感到湿润，青中年妇女尤甚明显。

由于雌激素水平增高，加上受到性兴奋的刺激的时候，子宫颈和阴道壁组织充血、渗液增多，白带就多。同样地，怀孕时，因为胎盘分泌大量的雌激素孕激素进入孕妇体内，子宫颈管和阴道壁充血，渗液明显增多，也是正常的生理反应。而绝经期的老年妇女，因为卵巢功能低下，雌激素水平很低，生殖器组织萎缩，白带的分泌就稀少。可见，正常的白带是女性生殖系统健康的信息之一，是正常健康的生理表现，决非不洁之物。

一个健康的人体是因为身体内有一个健全的防御系统每时每刻地抵抗外界的各种各样的致病因素的侵入，而身体内还存在一个平衡的生态环境，来保持身体内部在相对恒定的条件下进行一切生理和心理活动。这两者的结合就是身体的免疫力。阴道开口是与外界相通，进入阴道的外界物质可以通过子宫、输卵管进入盆腔和腹腔，所以，阴道是直接与腹腔内相通的。阴道就像国家的海关一样，过了海关，就进入这个国家，可以四通八达随意到达这个国家的任何地方，真是防不胜防了。非常幸运的是，阴道有一道防御的屏障，这道屏障就是阴道内的生态环境。必须维持阴道内的生态环境的平衡，阴道才有屏障的作用。阴道内的生态环境由阴道内的寄居菌群和免疫系统(免疫抗体、白细胞等)构成，并且两者达到平衡。健康人的阴道内的生态环境的平衡就像一条环环相扣的链条，其中一个环节受到破坏，平衡就失调，阴道的屏障就被破坏掉。

那么，阴道是怎样保持生态平衡的呢?正常人的阴道里面并非无菌，而是恰恰相反，阴道内有多种寄生菌群在生长，这是一群各式各样正常共生的细菌，如乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、非溶血性链球菌、棒状杆菌、加德纳菌、大肠埃希菌、消化球菌、粪链球菌、动弯杆菌等，还有支原体及假丝酵母菌(念珠菌)。虽然，正常阴道内有多种细菌微生物存在，但由于这些微生物菌群之间形成互相制约的生态平衡，因此并不致病。

在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌及阴道pH值起重要的作用。在生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力。糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，使阴道内维持在酸性环境(pH3.8―4.4之间)，抑制其他病原体生长，这就是“阴道自净作用”。所以，正常阴道菌群中，以能够产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除了维持阴道的酸性环境外，其产生的过氧化氢与阴道壁和宫颈管分泌的抗微生物因子协调作用可抑制或杀灭过分繁殖的其他细菌或微生物。

正常女性的白带在阴道内起着保持阴道内的pH值在3.8―4.4之间的作用，正常女性的白带含有一定量的各种抗体和含有一定量的白细胞(白细胞有吞噬和消灭病菌的自卫作用)，正常女性的白带使阴道内的乳杆菌大量繁殖，成为优势菌。若体内雌激素下降或阴道pH值长期发生超出正常范围的改变，例如阴道灌洗使阴道pH值升高，又例如频繁性交(性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6―8小时)，这些都不利于乳杆菌生长。此外，长期应用抗生素的话，会抑制乳杆菌的生长，或机体免疫力低下时，均可使阴道内其他细菌微生物大量繁殖成为优势菌，这就是条件致病菌导致阴道炎。

阴道炎的产生，从致病途径来说有两种可能：一种是外界侵入力强的致病微生物的侵害，例如滴虫、念珠菌、淋球菌等;一种是阴道内条件致病菌的大量繁殖，这时候阴道内的优势菌―乳杆菌被抑制、甚至消失。

从选择药物治疗的效果来说，阴道炎分为：特异性阴道炎和非特异性阴道炎。特异性阴道炎是指滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病(也称阴道念珠菌病或霉菌性阴道炎)，淋病等，这一类阴道炎可以选择特效药治疗;非特异性阴道炎指的是没有某一种特定的药物可以治愈的阴道炎症，这一类阴道炎多数是由于阴道内生态环境受到破坏，阴道内正常菌群失调，导致某一种或某几种条件致病菌大量繁殖造成的阴道炎症，例如细菌性阴道病、衣原体支原体阴道炎、老年性阴道炎等。但是，值得一提的是：如果阴道内的生态环境得不到保护，正常菌群失调，阴道内极少量寄居的假丝酵母菌(念珠菌)大肆繁殖往往是假丝酵母菌阴道病(念珠菌阴道炎)久治不愈和反复发作的原因。

由此可见，维持阴道内的生态平衡本身就是避免感染的一道天然防线。盲目地使用药物洗外阴或冲洗阴道，甚至用手指裹着毛巾擦洗阴道，不但容易将致病菌带进阴道内，而且，由于外洗液会改变正常的阴道内的pH值，正常阴道内菌群分布相互制约关系遭到破坏，条件致病菌大量繁殖造成阴道炎症，同时也会给外面的有强烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴虫等乘隙而入，发生本不该发生的严重的阴道炎、宫颈炎。

如果因为洗外阴和冲洗阴道发生阴道炎、甚至宫颈管炎后，子宫颈管和阴道壁受到致病微生物的侵害而发生组织充血，大量渗液，阴道内的分泌液(白带)当然就会增多。外洗药物不但不能治疗阴道炎，却反而越洗越加重阴道内的菌群失调，所以就会出现白带越洗越多的现象。

文章来源：
沧州市中心医院 妇科

作者简介：
刘世凯 副主任医师 副教授