早产宝宝出院后要注意什么？

经过艰苦而漫长的等待，早产的宝宝终于可以出院了。即将自己护理宝宝了，许多父母难免手足无措，早产宝宝出院后要注意什么呢？

1、出院前准备：在宝宝出院前，父母就得给宝宝做好各种准备啦。宝宝由于早产，到出院时体质仍差，很容易感染，所以接宝宝回家前应该先将家里彻底清洁，并最好用白醋熏蒸后通风1天，保持环境的清洁。此外还需要准备宝宝的衣物和包被，应选用全棉材质，清洗后阳光下晒干消毒。奶嘴和奶瓶也是必需的啦，挑一个好的奶嘴对于早产宝宝非常重要，因为早产宝宝吸吮力差，吸吮与吞咽不够协调，奶嘴应该软硬适度，奶孔不能太大，避免出现呛咳和吸入窒息。

2、出院后喂养：母乳仍然是早产宝宝最好的食物，但由于母亲早产，尤其是胎龄太小的早产，母乳营养成分往往要差于足月母乳。热卡、蛋白、脂肪的含量均不足，单纯喂哺母乳易出现营养不良，需要给予母乳强化剂。由于国内尚无母乳强化剂上市，可采取母乳与早产儿配方奶混合喂养的方式。喂养的时间和每次的奶量无需固定，按照宝宝的需要喂养就可以啦。喂哺前做好奶头、奶瓶和奶嘴的消毒是非常重要的，否则宝宝可能就要拉肚子了。

3、洗澡：早产儿出院后可以洗澡。洗澡一般最好选在喂奶前后过1小时，也就是喂奶前后是不适合洗澡的。洗澡前，要关上门窗，使室内温度暂时升高。如在冬季，室温仍然较低，可以用加热器提高室内温度。同时，将一大毛巾放入暖气上预热，将浴盆盛上5000毫升约38℃的水，水中可以加入2毫升婴儿沐浴露，能有效地去除婴儿体表的污渍，以防细菌生长，并具有去除异味及润肤作用。如果在干燥季节婴儿的皮肤出现干燥脱皮，可选用婴儿润肤油，在洗澡时往浴盆中滴入数滴。洗后也可在脱皮的皮肤处涂上婴儿油，但不要涂得太厚而影响皮肤透气。洗澡时，不宜使用过于碱性的肥皂清洗婴儿肌肤，使皮肤失去天然屏障作用。洗澡要先从洗头开始，为了避免孩子受凉，洗头时，不要将孩子的衣服全部脱光。洗澡者用左手环抱早产儿，手掌张开托住早产儿后枕，右手用消毒过的小毛巾蘸水洗其头部，以头顶为中心环形进行擦洗，用水冲洗干净后，擦干头发，然后再洗脸部。洗眼睛时，可用小毛巾裹住食指，由内眦向外眦擦拭。再逐一擦洗前额、鼻翼、嘴角及耳廓，最后让早产儿头稍后仰，以冲洗颈部。将头部用毛巾包裹后，开始洗全身，沐浴的水最好能浸至婴儿颈部。脱下上衣及尿布后，把早产儿放进浴盆中，双手轮流交换地用小毛巾擦洗早产儿的身体，方法是从上到下，边擦洗边用手掌轻柔地抚摸早产儿的肌肤。用小毛巾从其后项擦洗至腰骶部，并用手掌轻轻抚摸，之后再逐一擦洗腋窝、上肢、腹部、会阴部及双下肢。洗澡时，尤其是要注意洗皮肤的皱褶处，这些地方不容易洗到，而且是最容易感染的地方。全身擦洗干净后，把早产儿从浴盆中抱出，立即用大毛巾裹住身体，待孩子皮肤表面的水分全部干了，再将婴儿润肤露轻轻涂抹于早产儿皮肤上，并予轻轻按摩片刻。按摩顺序是:头面部→上肢→躯干部→双下肢。再给穿上衣服，垫上尿布。沐浴的整个过程动作要轻快，注意既不要损伤孩子的皮肤，也不要让孩子受凉。

4、父母爱的传递：早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法。抚触是一种被动式的运动，皮肤的接触能刺激触觉神经、运动神经等的发育，利于大脑发育。抚触过程中，能增进亲子感情，让孩子感受到爱，更坚强地成长。经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。抚触对早产儿生长能带来诸多益处，但要注意的是，抚触时要确保房间内温度适当，一般保持在25℃～30℃，另外要选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1～2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。

5、感染预防：早产宝宝到出院时，免疫力仍低下，仍然是感染的高危人群。所以家居应保持通风环境，少让宝宝处于人多的环境中，避免交叉感染。孩子终于治愈出院，家长往往欢天喜地，大摆酒席，或接受亲戚朋友的登门拜访，这些都应该在早期尽量避免。一旦感染就不得不重回医院。

6、定期复查：一定要遵医嘱带孩子定期复查和进行生长发育评估。复查项目包括眼底检查、听力筛查、生长发育检测等。其中眼底检查一直要检测到矫正胎龄42-45周眼底血管化完全形成，一旦出现眼底病变未及时干预，可能导致宝宝失明的严重后果。早产儿先天不足，出生后容易出现生长发育迟滞，智力运动发育落后，所以应该定期跟踪孩子的生长发育状况，并在专家指导下及时干预。这些，对宝宝的健康成长可是非常重要的哦。

文章来源：
八一儿童医院 儿科

作者简介：
李秋平 副主任医师 副教授