前面我们提到卵巢早衰的主要治疗方式是激素替代治疗。治疗目的与更年期综合征一样，主要是缓解症状，比如因卵巢衰竭雌激素缺乏而引发的各种症状（如潮热盗汗等），更为重要的是预防远期并发症（如骨质疏松、心血管疾病，早老性痴呆等）。
长期激素替代治疗会不会有副作用或致癌？
很多患者担心，我还不到40岁就开始用激素，会不会有很多副作用？曾经的合成激素确实有可能增加高血压、高血脂、血栓的发生率。但在天然激素出现后，这个情况已经得到了扭转，有研究证明：补充天然激素不会增加高血压风险，并有降血脂和降血糖的作用。
对于有子宫的卵巢早衰患者，多联合使用雌孕激素治疗，其中，孕激素的作用是避免子宫内膜过度增殖。所以有子宫的患者需要使用激素替代治疗，联合使用孕激素其子宫内膜癌的发生率低于没有使用激素的患者。激素替代治疗对乳腺癌发病的影响仍有争论，多数专家认为疗程不超过15年不会增加乳腺癌的发生率。
卵巢早衰患者激素治疗获益更多
由于卵巢早衰的女性，患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高，她们可以从激素替代治疗中获益更多。因此，卵巢早衰患者的治疗应该持续到正常的平均绝经年龄――55岁左右。在治疗期间需要患者定期复查体检，其中包括乳腺检查（详情请看《更年期激素治疗须定期复查调整用药》）医生会帮助患者把控风险。
吃药后，体内激素水平会不会过量？
有些患者还会关心激素的用量是如何定的，会不会使体内雌激素水平过高。这个大家可以放心，卵巢早衰激素治疗的原则是：用能够缓解症状的最小剂量，维持患者体内激素的基线水平，既可以达到缓解症状的目的，也可以维持骨代谢，糖脂代谢的稳定。如服用1mg补佳乐，人体内的雌激素水平平均增加20~30pg/ml，而育龄女性早卵泡期的雌激素水平为40pg/ml左右，因此并不会造成人体内激素水平过高。另外，卵巢早衰患者年纪相对较轻，代谢能力强，所以使用激素替代治疗还是比较安全的。
文章来源：
北京大学第一医院 妇科
作者简介：
金鸿雁 副主任医师 副研究员
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