输卵管炎为何易导致宫外孕甚至不孕？

输卵管炎症是妇科临床常见病，临床上可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。妇女流产后、产后、月经期等不注意卫生，特别是不洁性交等，以及进行刮宫术、宫颈炎治疗术、子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等，容易诱发急性输卵管炎。输卵管炎症急性发作时，会有下腹痛，小腹坠胀感，小腹两侧也会持续性隐痛。患者白带增多，阴道内会有脓性、血性液体排出。临床有些病人还伴有发烧。血中白细胞升高，中性多核白细胞增加，血沉快。阴道、宫颈管分泌物检测或培养还可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。常见有如下几种类型：

1、慢性间质性输卵管炎：由于长期炎性病变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与周围组织形成炎性粘连。

2、峡部结节性输卵管炎：特点为峡部结节性增粗变硬韧，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症。这些病变可致峡部阻塞不孕。

3、输卵管积脓：可能是化脓性感染、伞部粘连闭锁所致的后果。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，可同时引起卵巢及子宫粘连。

4、输卵管积水：可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部、峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成积液。

5、结核性输卵管炎：是结核菌所致输卵管炎，检查可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变，有全身结核病的表现。急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底，可以转为慢性输卵管炎症。慢性输卵管炎时很多病人可无明显不适，大多数是以原发或继发不孕症而就诊。患者大多没有急腹痛的症状，有少部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，特别是在月经期、性交后或劳累时加重病情。平日，病人白带增多、月经量较多、经期延长、痛经等。还可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

输卵管炎症是不孕症最常见的因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素，如输卵管发育不全、输卵管炎症会引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞或由于输卵管迂曲与周围组织形成了炎性粘连，影响了输卵管捡拾卵子的功能，而导致不孕。

输卵管炎症轻者尽管管腔未全部堵塞，但可使得管腔变窄，或纤毛受损而影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床，发生宫外孕，严重者危及妇女生命。

文章来源：

贵州医科大学附属医院 生殖中心

作者简介：

周从容 主任医师 教授