无精症是男性不育的重要因素，无精症是怎么回事

星期一上午，一位身材高大，阳光帅气的小伙子小张走进了上海市第六人民医院生殖中心的男科门诊，小张向接诊的刘医生讲出了心中的苦闷：结婚快2年了，夫妻生活一直正常，可就是怀不上孕。妻子到医院检查一切正常，而自己身体一向很棒，也应该不会有问题。刘医生给小张做了仔细的体格检查，然后让小张去做了个精液常规检查。

1个小时之后结果出来了，精液中无精子。小张不敢相信，刘医生向他解释，正常夫妇婚后不避孕1年仍未怀孕称为不育症，现在不孕不育症的发生率越来越高，大约每7对夫妇中就有1对，其中50％与男性有关，应该到医院检查。男性不育的常见原因有少弱精症，无精症，精液不液化等。如果2次以上精液检查无精子，临床上称为无精症。

无精症是男性不育的重要因素。在下丘脑和垂体产生的促性腺激素的作用下，精子主要由睾丸的生精细胞产生，经过附睾，输精管，精囊和射精管排出，因此引起无精症的常见原因可分为睾丸前，睾丸性和睾丸后因素。睾丸前原因主要是下丘脑垂体病变引起激素异常，而导致睾丸生精功能受到影响，如Kallmann综合征的患者，因先天性促性腺激素释放激素合成障碍，导致睾丸发育不全，同时伴有嗅觉障碍，还有垂体瘤患者，会有促性腺激素降低或泌乳素增高，从而引起无精症。睾丸性因素常见的有隐睾，腮腺炎性睾丸炎，克氏综合征，精索静脉曲张，环境、辐射等引起的睾丸生精功能受损等。睾丸后因素主要是精子输出道梗阻引起，如小时候疝气手术损伤输精管，附睾炎症后梗阻，射精管开口阻塞，以及先天性精囊输精管缺如等。

刘医生建议小张再复查1-2次精液检查，同时抽血查性激素，染色体，泌尿生殖道超声等检查，必要时行睾丸穿刺活检。明确原因后，可以对症治疗。对于睾丸前低促性腺激素性不育，可以采用促性腺激素治疗，垂体肿瘤可以采用手术或药物治疗，这部分患者大多疗效是比较肯定的。对于睾丸因素引起的无精，可以首先采用去除病因治疗，如果仍然无精，可以采用睾丸穿刺活检或切开活检，如果找到精子，就可以采用试管婴儿技术，在体外将精子注入卵细胞，实验室培养形成胚胎，最后放入母亲子宫内。如果是睾丸后梗阻引起的无精，可以采用手术解除梗阻获得生育能力，也可以采用附睾或睾丸穿刺，获得精子后而行辅助生殖技术治疗，大部分人还是可以生育后代的。

听了刘医生的解释，小张对无精症有了个初步的认识。看来，生孩子确实不光是女人的事，男人同样责任重大呀！

文章来源：
上海交通大学附属第六人民医院 生殖中心

作者简介：
刘章顺 主治医师