不孕？也许是多囊卵巢综合征的错

月经不调、食量不大也发胖、婚后多年依然无法孕育新生命，心情时常抑郁，经妇科检查无病症。为此，你很“专业”地认为，自己也许是因为压力，已经提前更年期了。但其实，这有很大可能是多囊卵巢综合征犯的错，安娜最近就遇到了这样的问题，一起分享她的求医过程吧！

安娜的故事

安娜已经结婚多年，“造人计划”一直没有成功。因为她的体重逐年上升，多年来月经不太正常，甚至出现停经的问题。她一直以为是体重惹的祸。于是，还专门参加了专业的瘦身集中营，结果也是：屡战屡败。这让安娜的挫败感很强，最近，她再次走进了妇科门诊。经过了各种仪器、各种化验的折腾，结果还是：一切正常。为她检查的妇科专家很有经验，建议她去妇科内分泌科进一步检查。

妇科内分泌科诊断――多囊卵巢综合征

医生进行了详细的检查，检查结果显示：多囊卵巢综合征！这让安娜恍然大悟，原来，多年造人不成，全是因为它！但是对于这种疾病，安娜一无所知：这是一种什么样的疾病，我为什么有此“厄运”，该如何治疗？针对安娜的不解，医生耐心地给出了专业的解答。

多囊卵巢综合征，可能是上一代留下的
多囊卵巢综合征（英文缩写是PCOS）是女性（尤其是生育年龄女性）常见的一种内分泌以及代谢异常所导致的疾病，患病者卵巢增大、包膜增厚、内有多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。经过研究认为，此类疾病大多数是因为遗传所引起的。遗传可能来自于母亲或父亲，因此其母亲不一定有相同的病史。多囊卵巢综合征除了无法成功受孕，脱发、多毛、抑郁、肥胖、男性特征明显是此类疾病最常见的症状！当然，不是所有患者都有全部的症状，多囊卵巢综合征分很多类型，每种类型的表现不尽相同。

另外，告诉你个小秘密，爸爸也可能是多囊卵巢的“遗传体”，经研究表明，男性体内也含有引起此类疾病的基因（具体基因至今不详），当父亲有脱发症状，而女儿自己的月经不规律、瘦身困难时，一定要去医院检查，排除多囊卵巢的可能性。此类疾病如果不及时治疗，雄性激素高，月经久久不来，体内缺乏孕激素，容易导致子宫内膜增生，增加患子宫内膜癌的几率。它还是糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征的重要诱导因素，需要及时治疗。

多囊的检查误区

一般来说，很多女性在长期受孕不成功后，会如同安娜一样，去妇科检查健康问题，但很多时候查不出任何原因，多囊卵巢应该到妇科内分泌，或者生殖医学科做全面检查，需要像安娜一样接受以下三项检查――

医生询问月经状况，月经不调和/或闭经是此疾病主要的症状之一。

血激素检查，这项检查是确定雄激素水平是否正常，当检查结果显示雄性激素的含量过多，也就是高雄激素血症，那么也具备了多囊卵巢的可能性。在这里需要说明一点，高雄激素血症分为两种，第一种是生化高雄，可以通过化验得知。还有一种是临床高雄，虽然检查结果显示正常，但患者自身出现多毛、痤疮、黑棘皮等症状时，也证明其身体内的雄性激素指标超高，符合多囊卵巢的标准。

超检查。通过B超检查，查看两侧卵巢的小卵泡是否超过12个。如果超过12个，那么多囊卵巢很可能就已经找上门来。

其实，以上三项检查，如果检查者符合其中两点，那么就已经可以确诊为多囊卵巢了，而安娜三项检查全部“中标”，需要及时进行治疗。

安娜的PCOS治疗方案

在向安娜详细解释此类疾病后，医生为安娜介绍了治疗方案――
改变生活方式：“强制性”自然瘦身

一般来说，这类疾病的患者瘦身成了难题，所以要遵循着“禁糖、少油、多运动”三原则来降低体重，也就是说，对于含糖量高的食物，要全面忌口，油腻的食物、蛋白质含量高的食物尽量少吃，平日里以清淡饮食为主，加上每天定时的45分钟有氧运动，“强制性”降低体重，PCOS也就治愈一半了！另外，要调整自己的作息时间，遵循人体生物钟的工作时间，让身体循环达到最自然的状态下，也为治疗奠定良好基础。

药物治疗：短效避孕药

医生建议安娜每天吃口服避孕药，连续服用3个月，停服3个月，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛、痤疮。这样可以保证患者每年拥有半年的正常月经。口服短效避孕药是现如今最有效、最安全的治疗方法，不但可以调节月经，还可以调整PCOS女性的不正常的内分泌激素水平，是医生的主要推荐方式。

对于PCOS，安娜还有一些不明白

经过医生的耐心解释，安娜对此疾病有了初步了解，但还有一些问题需要问清楚――

“多囊卵巢可以通过手术根治吗？”

医生：“其实，多囊卵巢可以通过手术来治疗，比如，切除一部分卵巢，或者用腹腔镜进行卵巢打孔，破坏一部分卵巢组织！但是，对于卵巢的切除或者破坏量没有一个科学的标准，如果去除的少，没有起到任何作用，而去除多了，则会造成卵巢衰竭。所以，我们并不推荐手术治疗的方式。药物治疗是此类疾病最好的治疗方法，但不能达到根治的效果。”

“患有此类疾病，是否可以成功受孕呢？”

医生：“当然可以，短效口服避孕药的服用周期是3个月，而在停药的那三个月的最初周期，是完全有机会受孕成功的，但需要注意的是，在受孕成功后，要完全配合医生的建议进行养胎，注意饮食，适当、适量、适度的运动，否则很容易滑胎，或者出现妊娠糖尿病！”

文章来源：

首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科

作者简介：

李媛 主任医师 教授