重症肺炎合并心力衰竭的诊断有：在安静的状态下，呼吸突然加快，大于60次每分，心率突然增快大于180次每分，患儿出现极度的烦躁不安，面色苍白或发灰，明显的发绀，指甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、其他合并症以及肺炎本身来解释的。还有心音低钝、奔马律、颈静脉怒张，少尿或者无尿，眼睑或双下肢水肿，肝脏迅速增大。
重症肺炎的神经系统表现。可出现烦躁、凝视、眼球上窜等，前囟门的隆起，昏迷、惊厥、对光反射消失或者迟钝，呼吸节律不规整，呼吸心跳解离，有脑膜刺激征，在肺炎的基础上除外热性惊厥、低血糖以及神经系统等感染的，如果有上述1到2种表现，则提示有脑水肿。
肺炎的并发症：主要有脓胸，主要表现有高烧不退，呼吸困难加重，患病一侧的呼吸运动受限，语颤减弱，如果脓液比较多时，纵隔和气管可以向健侧移位，胸腔穿刺可抽出脓液。脓气胸，表现为突然的呼吸困难加剧，烦躁不安，剧烈咳嗽，面色发绀，叩诊积液的上方呈鼓音，听诊呼吸音消失或者减弱，如果气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成了张力性气胸，需要及时抢救，可能危及到生命。肺大泡，由于细支气管的部分阻，塞气体出的少，或者只进不出，肺泡扩大而形成肺大泡，可以有一个，也可以有多个。体积小的没有症状，体积大的可以引起呼吸困难。
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