新生儿先心病要即刻手术吗

概述：

手术最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄、体重、全身发育及营养状态等。

年龄不是限制先天性心脏病手术的主要因素，是否需要手术要根据患儿的病情需要进行综合判断。手术早期可纠正异常的血流动力学，降低呼吸道感染及心力衰竭等的发生概率，有利于患儿尽快恢复健康。同时也可减轻家庭、社会的经济负担和心理负担。

手术适应症：

复杂的先天性心脏病，如完全性大动脉转位、肺静脉异常引流、室间隔完整的肺动脉闭锁等，随时会危及生命的需要急诊手术。

简单的先天性心脏病，左向右分流量比较大疾病，如大的室间隔缺损、较大动脉导管未闭等。孩子出生一个月内是有原发新生儿期肺高压，此时分流量较小，两三月后症状加重，如果情况较好，建议到两三个月左右，再做右腋小切口手术。但是如果出现反复的肺炎、心衰、生长发育严重受限，就要做急诊手术。

对于室缺不是特别大，但肯定长不上。比如五六毫米的室缺，生后观察没有变小趋势，建议半岁左右做右腋小切口手术，风险和两三岁孩子无区别、花费也不高，并且因为孩子较小对心理上没有影响，恢复也很快。
对于更小室缺可观察到两三岁左右，如果仍未长上时，再做手术。

对于紫绀型心脏病如法洛四联征症、肺动脉闭锁等，看孩子状态和饱和度，如安静状态下，饱和度达到80%以上，各方面症状不明显，生长发育影响不明显，推荐半岁时手术。如孩子缺氧严重要及时手术。

对于两三月低龄、低体重儿等常见先天性心脏病、部分法洛四联征症、二尖瓣关闭不全、三尖瓣下移畸形、冠状动脉瘘等部分复杂先心疾病均可采用右腋小切口手术。对于各种复杂畸形，低龄、低体重均可进行矫治。

注意事项：

从严格意义上讲，先天性心脏病应该早期手术，但由于该手术对主刀医师乃至整个医院的技术要求很高，而且有严格的适应证，同时某些先天性心脏病伴随年龄的增大有可能恢复，在考虑手术治疗时要考虑综合因素。

常见的先天性心脏病：

一般指房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症，占整个先天性心脏病的80%左右。

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