血清胆红素增高的生理范围随着出生的天数会有变化,足月儿脐血总胆红素小于2.5mg/dl,24小时内小于6mg/dl,48小时内小于9mg/dl,72小时内小于12.9mg/dl,早产儿24小时内小于8mg/dl,48小时内小于12mg/dl,72小时内小于15mg/dl。胆红素脑病患儿黄疸多较重,发生胆红素脑病的血清胆红素值依生后天数有所不同,足月儿多在20~25mg/dl以上,当早产、窒息、呼吸困难或缺氧、严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg时,血清胆红素值低于临界值也会发生胆红素脑病。
对症用药建议:光疗或合并换血首先必须及时给予光疗,根据患儿的基本情况,决定是否给予换血。新生儿科专家根据新生儿的出生体重或胎龄、生后日龄制定了需要光疗或换血的具体指征,根据早产儿黄疸推荐方案,任何时段黄疸值大于21mg/dl都要给予换血。如果是足月儿,生后24~48小时黄疸值达21mg/dl需要换血加光疗,生后48~72小时黄疸值达21mg/d,光疗失败时要给予换血。
饮食注意:饮食无特殊要求家长对黄疸要足够重视,生理性黄疸可以不用处理,但是家属不能轻视黄疸,一旦发现孩子黄疸出现时间早或明显升高,要及时就医,严格听从医生建议,有些家长去医院拿了药回家不给孩子吃,造成黄疸继续升高,甚至引起胆红素脑病。
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