胎盘的正常附着位置在子宫体部的后壁,前壁或侧壁。妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期的严重并发症。
胎盘临近宫口或堵住宫口,孕妇稍一活动胎盘就会受牵拉引起出血,甚至会大出血,而且分娩时胎儿会因为宫口有东西拦着无法出来,同时宫口开的时候,胎盘剥离往往出血汹涌,危及母婴生命安全。
如果妊娠期一直没有大出血,临产时经检查是边缘性前置胎盘,宝宝是枕先露,阴道出血不多,预估宝宝在短时间内可以出生,可以先试产,人工破膜后,抬头下降压迫胎盘前置部位,有可能会压迫止血,并可以促进子宫收缩加快产程。如果破膜后,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。
胎位情况:胎位一般在怀孕30周左右固定下来,30周以前如果胎位不正没有太大的问题,不需要过度担心,有时候宝宝自己会转回去。孕30-32周之间胎位不正,可以酌情进行胎位矫正。可以在医生指导下做膝胸卧位,每日二次,一次15-20分钟。如果胎位不正,医生会教给你方法,膝胸卧位时如果不舒服,应该停止。
胎儿横位:胎儿横位多发生在骨盆狭窄,子宫畸形、前置胎盘、盆腔肿瘤、多产妇、双胎等孕妇身上。如果到了怀孕36周以后胎位还不正常,一般来说转过来的几率不大,尤其是第一胎。
如果胎儿到出生时还是横躺在子宫里,有明确剖腹产指征的,可以进行剖腹产。
孕妇应根据具体情况听从医生建议,选择分娩方式。一般在产检的第37-38周左右,医生会根据你的骨盆情况,估计胎儿体重的情况、胎盘的情况以及产检的各项指标,给出一个比较合理的分娩方式的建议。
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