胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器损伤的一组综合征,多见于足月儿和过期产儿。
胎粪吸入综合征在临床上表现,一是在分娩时,羊水中有胎粪。二是患儿皮肤、脐窝和指踟甲床留有胎粪的痕迹。三是口鼻腔吸引物中含有胎粪。四是器官吸引物可见胎粪可确诊。
诊断及治疗:诊断主要是根据足月儿或者过期产儿有羊水胎粪污染。初生儿的指甲、脐带和皮肤被胎粪污染。生后早期就出现呼吸困难。气管插管内吸出胎粪;有典型的胸部X线表现。
若在分娩过程中,羊水已被污染,发生胎粪吸入时,首先应及时清理呼吸道,将胎粪吸干净,严重情况下可利用呼吸机提高血氧饱和度,同时配合抗炎治疗。一旦发生胎粪吸入,应及时呼叫儿科医师进行心肺复苏及后续治疗。
实验室检查:临床最常用的是血气分析,可以通过血气分析中的ph值以及动脉氧分压降低,二氧化碳分压增高,另外血常规、血糖、血钙和相应的血生化检查可以进行一定的诊断。
有部分胎粪吸入综合征的患儿胸片改变不与临床表现成正比,也就是说胸片严重异常者症状却很轻,胸片轻度异常甚至基本正常,症状反而很重。
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